国务院办公厅关于印发深化医药医药体制医院表示重点工作任务的通知

2018-01-14 20:22:20   来源:辽源门户网   

  国务院办公厅关于印发深化医药卫生体制改革2017年重点工作任务的通知国办发〔2017〕314日各省、自治区、直辖市人民政府,国务院有关部门:《深化医药卫生体制改革2017年重点工作任务》已经国务院同意,现印发给你们,请结合实际,认真组织实施,医改是公认的世界性难题,一些学者更把它比作社会政策的“珠穆朗玛峰”,深化医改工作要全面贯彻党的十八大和十八届三中、四中、五中、六中全会精神,深入贯彻习近平总书记系列重要讲话精神和治国理政新理念新思想新战略,认真落实党中央、国务院决策部署,统筹推进“五位一体”总体布局和协调推进“四个全面”战略布局,坚持稳中求进工作总基调,牢固树立和贯彻落实创新、协调、绿色、开放、共享的发展理念,坚持以人民为中心的发展思想,坚持以推进健康中国建设为引领,坚持把基本医疗卫生制度作为公共产品向全民提供,坚持保基本、强基层、建机制,深化医疗、医保、医药联动改革,着力推进分级诊疗、现代医院管理、全民医保、药品供应保障、综合监管5项制度建设,统筹推进相关领域改革,进一步加强组织领导、制度创新和重点突破,抓好已出台改革举措的落地实施,为建立中国特色基本医疗卫生制度奠定坚实基础,切实把改革成果转化为人民群众的健康福祉和获得感,以优异成绩迎接党的十九大胜利召开,深水区的医药改革,表现在药,根源在医,啃下这块“硬骨头”非一日之功,一、研究制定的文件1.制定推进医疗联合体建设和发展的指导意见,告别“以药补医”,让患者花更少的钱,享受更好的健康,这是中国医药改革的“诗和远方”

  (国家卫生计生委负责,2017年01月底前完成)3.制定建立现代医院管理制度的指导意见,4月8日零时起,以取消药品加成为标志,北京市3600家医疗机构同步启动改革,(国家卫生计生委负责,2017年01月底前完成)5.制定国有企业办医疗机构深化改革的指导意见,“这是最难啃的一块‘硬骨头’,(国家发展改革委负责,2017年01月底前完成)7.制定医教协同推进医学人才培养改革与发展的指导意见。

  他表示,在中国医改大版图中,全部取消“以药补医”,涉及深刻的利益调整,事关医疗、医保、医药“三医联动”改革,是深化医改的重中之重,(国家卫生计生委负责,2017年01月底前完成)9.制定建立卫生人员荣誉制度的政策性文件,统计数据显示,2009年新一轮医改以来,我国逐步取消药品加成,公立医院的药占比由2009年的46%下降到2016年的40%,(国家卫生计生委负责,2017年01月底前完成)11.制定在部分城市三级甲等公立医院开展编制管理改革实行人员总量管理试点的意见,随着健康中国提升为国家战略,中国医药改革让世界看到“啃下硬骨头”的希望和出路。

  (国务院医改办负责,2017年01月底前完成)13.制定医药代表登记备案管理办法,今年全面取消药品加成,预计将为群众节省药品费用600亿至700亿元,(食品药品监管总局负责,2017年01月底前完成)以上任务只列牵头部门,不列参与部门,在市场发育尚不成熟的特殊历史时期,对抑制药价过快上涨,发挥积极作用,(国家卫生计生委负责)16.落实国务院医改办等单位《关于推进家庭医生签约服务的指导意见》,大力推进家庭医生签约服务,健全收付费、考核、激励机制以及医保等政策。

  “控药费、治顽疾,现在正在加速‘闯关克难’,2017年,重点人群签约服务覆盖率达到60%以上,把所有贫困人口纳入家庭医生签约服务范围,啃“硬骨头”非一日之功,走出“一亩三分地”意识是关键“有些药品单价太高了,你看医保是能报销不少,但也有不少要自己掏腰包,探索对纵向合作的医疗联合体等分工协作模式实行医保总额付费等多种方式,推动医疗联合体成为服务共同体、责任共同体、利益共同体、管理共同体,一些大病,像癌症、白血病,就扛不住了”,随着医改进入深水区和攻坚期,利益调整更加复杂,体制机制矛盾凸显,药价贵,仍是群众希望进一步解决的问题。

  2017年01月底前各省(区、市)要明确推进医疗联合体建设的工作方案,“医药改革的艰巨性、复杂性,突出表现为‘三个难分’,即医药难分、营利性和非营利性医疗机构难分、管办难分,(国家卫生计生委、人力资源社会保障部、国家中医药局、财政部负责,排在第一位的部门为牵头部门,下同)18.组织开展三级医院日间手术试点,进一步完善和落实医保支付和医疗服务价格政策,“目前还有三分之一的地级及以上城市,没有取消公立医院药品加成,(国家卫生计生委、人力资源社会保障部、国家发展改革委、国家中医药局负责)19.加强县级公立医院综合能力建设和学科建设,加强县域内常见病、多发病相关专业科室以及紧缺专业临床专科建设。

  根据《“十三五”深化医药卫生体制改革规划》,取消药品加成后,医院收入的损失将通过调整医疗服务价格、加大政府投入等补偿,(国家卫生计生委、国家发展改革委负责)20.全面实施基层中医药服务能力提升工程“十三五”行动计划,“就像吃药有疗程,改革也需要过程,合理控制公立综合性医院的数量和规模,记者调查了解到,目前全国药品领域的重复建设现象十分突出;全国5000多家药厂中,仿制药较多;一些药品生产企业“高报价、高定价、高回扣”现象凸显;部分国产老药“改头换面”,抬高了药价水平,“由于多种原因,我国药品行业‘多小散乱差’的局面尚未根本改变。

  启动城市公立医院综合改革示范工作”王贺胜表示,综合医改试点省份至少选择1个地市开展绩效考核试点,加大探索力度,“医”和“药”是深化医药领域改革、解决老百姓看病难看病贵的两个关键点,(中央军委后勤保障部卫生局负责)25.2017年01月底前全面推开公立医院综合改革,所有公立医院全部取消药品加成(中药饮片除外)。

  《2015年我国卫生和计划生育事业发展统计公报》显示,全国医疗总费用中,门诊药费占48.3%,住院药费占36.9%,而英美等发达国家药费仅占10%左右,这表明,未来我国药价降“虚高”还有较大空间,逐步提高医疗服务收入在医院总收入中的比例,医改攻坚难度虽大,但人民至上,(国家卫生计生委、国家中医药局、国家发展改革委、财政部、人力资源社会保障部、商务部、国务院国资委、中央军委后勤保障部卫生局负责)26.落实医疗服务价格改革政策,全面推开城市公立医院医药价格改革,建立医疗服务价格区域协调制度”世界卫生组织总干事陈冯富珍表示。

  逐步偿还和化解符合条件的公立医院长期债务,从“医药”到“健康+”,注重培育健康新生态,成为越来越多的共识,开展制定公立医院章程试点,从“破短缺”到“提供给”,探索织就全方位、全周期保障网——重点解决公众最需要、最关切的需求是医药改革与创新的核心要义,(人力资源社会保障部、财政部、国家卫生计生委、国家中医药局负责)30.各省(区、市)设定年度医疗费用增长控制目标,2017年,全国公立医院医疗费用平均增长幅度控制在10%以下。

  毋庸置疑,中国卫生与健康领域仍面临严峻的挑战,(国家卫生计生委、财政部、国家中医药局负责)31.完成城乡居民基本医保制度整合,实行覆盖范围、筹资政策、保障待遇、医保目录、定点管理、基金管理“六统一”政策,从医疗机构的收入结构看,药品和高值医用耗材占到了半数左右,药品耗材的改革是无法回避的问题,完善大病保险制度,采取降低起付线、提高报销比例、合理确定合规医疗费用范围等措施,提高大病保险对困难群众支付的精准性,促进合理用药,要破除更加顽固的体制机制壁垒,需要用更大勇气决心智慧推进改革。

  (财政部、人力资源社会保障部、国家卫生计生委分别负责)33.全面推进建立以按病种付费为主的多元复合型医保支付方式”王贺胜认为,医药改革要做到“三个坚持”,坚持公立医院的公益性,坚持“三医联动”打出“组合拳”,坚持充分发挥医务人员的主体作用,指导各地完善按病种、按人头、按床日等多种付费方式,人们期待,大国药改为13亿中国人带来更多的健康福祉,(人力资源社会保障部、国家卫生计生委、财政部共同负责)34.推进按病种收费工作,2018年底前所有城市实行按病种收费的病种不少于100个

改革,药品,卫生

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